[Hinews 하이뉴스] 중증화상환자가 수술을 받기 전 측정한 심부체온이 낮을수록 수술 후 사망률이 높아진다는 연구결과가 나왔다.

한림대학교한강성심병원 마취통증의학과 서영주 교수와 서울아산병원 공동연구팀은 수술 전 심부체온과 수술 후 사망률의 연관성을 분석한 연구에서 이 같은 사실을 확인했다. 이번 연구결과는 임상의학 분야 SCIE급 국제학술지 'Journal of Clinical Medicine' 5월호에 실렸다.


연구팀은 2012년 1월부터 2021년 12월까지 한림대학교한강성심병원 화상중환자실에 입원해 수술을 받은 중증화상환자 635명을 분석했다. 중증화상은 전체 체표면적(TBSA)의 30% 이상이 손상된 경우로 정의했다. 분석 대상은 수술 직전 중환자실에서 측정한 심부체온과 수술 후 90일 이내 사망률의 연관성이었다.

분석 결과 전체 환자의 수술 후 90일 내 사망률은 35.6%(635명 중 226명)였다. 수술 전 심부체온별 사망률을 보면 38도 초과 시 14.5%, 37.1~38도에서 25.4%, 36.1~37도에서 53.2%, 36도 이하에서 85.7%로 체온이 낮아질수록 사망률이 뚜렷하게 높아졌다. 변수를 보정한 다변량 분석에서는 심부체온이 1도 낮아질 때마다 90일 내 사망 위험이 약 55% 높아지는 것으로 나타났다.

수술 전 심부체온 37.0도를 기준으로 환자군을 나눴을 때 차이는 더욱 컸다. 37.0도 초과 그룹의 생존율은 78.0%였던 반면, 37.0도 이하 그룹의 생존율은 45.4%에 그쳐 사망률이 약 2.5배 높았다. 연구팀은 37.0도라는 수치가 치료 목표가 아니라 고위험 환자를 선별하기 위한 탐색적 기준이라고 밝혔다.

합병증에서도 차이가 확인됐다. 수술 전 심부체온이 37.0도 이하였던 환자군은 그렇지 않은 환자군보다 수술 후 30일 이내 주요 심혈관 사건(24.8% 대 17.7%), 혈류감염(80.5% 대 68.4%), 혈액투석 등 지속적 신대체요법 시행(42.4% 대 18.0%) 발생률이 모두 높았다.


서영주 교수는 "중증화상환자의 심부체온 저하는 선천성 면역 기능을 손상시키고 백혈구 활동을 변화시켜 수술 후 혈류감염 위험을 높일 수 있다"며 "심근 산소 요구량 증가로 심장질환 발생 위험을 높이고 신장 혈관 수축으로 급성 신장 손상도 초래할 수 있다"고 말했다. 이어 "수술 전 체온을 활용하면 고위험 환자를 조기에 선별해 수술 전후 관리와 맞춤형 치료 전략을 세우는 데 도움이 될 것"이라고 말했다.