[Hinews 하이뉴스] 관상동맥 스텐트 시술 후 혈전 예방을 위해 사용되는 이중 항혈소판제 요법은 투여 기간이 길수록 출혈 위험이 커진다. 국내 연구진이 3세대 약물용출형 스텐트 시술 환자의 경우, 이중 항혈소판제를 3~6개월만 투여해도 12개월 투여와 비교해 장기적인 효과와 안전성이 다르지 않다는 사실을 확인했다.

서울대병원 김효수·한정규·황도연 교수팀은 3세대 스텐트 시술을 받은 환자 2천여 명을 대상으로 한 다기관 무작위배정 임상연구를 통해 이 같은 결과를 도출했다고 밝혔다. 연구진은 환자들을 단기 투약군(3~6개월)과 장기 투약군(12개월)으로 나눠 3년 이상 추적 관찰했다.

관상동맥질환은 혈관이 좁아지거나 막히며 협심증과 심근경색을 유발한다. 국내에서는 매달 수천 명이 스텐트 시술을 받고 있으며, 시술 후에는 아스피린과 P2Y12 억제제를 함께 사용하는 이중 항혈소판제 요법이 표준 치료로 적용돼 왔다. 다만 투여 기간이 길어질수록 위장관 출혈이나 뇌출혈 위험이 높아 적절한 유지 기간을 둘러싼 논의가 이어져 왔다.

연구 결과, 단기 투약군과 장기 투약군의 ‘순 임상사건 발생률’은 각각 7.7%와 8.2%로 유사했다. 심장 관련 사망, 심근경색, 혈관 재개통술, 스텐트 혈전증, 주요 출혈 등 주요 지표에서도 의미 있는 차이는 나타나지 않았다. 치료 효과와 안전성을 각각 평가한 2차 지표 역시 두 군 간 차이가 없었다.

연구팀은 추가 분석을 통해 시술 후 1년간 특별한 임상 사건 없이 안정적으로 지낸 환자만 따로 살폈다. 그 결과, 이중 항혈소판제를 12개월 이상 유지한 환자는 12개월 이내 단독 항혈소판제로 전환한 환자보다 주요 출혈 위험이 4배 이상 높았고, 혈전 예방 측면에서 추가적인 이득은 확인되지 않았다.

김효수 교수는 “3세대 스텐트 환자에서 이중 항혈소판제 단기 요법이 장기 요법과 비교해 예후 차이가 없다는 점을 장기 추적을 통해 확인했다”며 “출혈 위험을 줄이면서도 안정적인 치료 결과를 기대할 수 있는 근거가 마련됐다”고 설명했다.

이번 연구 결과는 3세대 스텐트 시대에 맞는 항혈소판제 치료 전략을 재정립하는 데 참고 자료가 될 것으로 보인다. 연구는 국제학술지 eClinicalMedicine 최근호에 게재됐다.